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Managed Long Term Care Plan會員

Managed Long Term Care (MLTC)可協助那些需要健康和長期保健服務的慢性疾病病患或殘障人士,例如,療養院護理或成人日間護理,讓他們盡可能長時間地在家裡和社區裡安全地生活。MLTC計劃負責安排和支付大量健康和社會服務,並向會員提供在同一個地點獲得所需服務的選擇自由和靈活性。

Managed Long-Term Care Plans (MLTCP)提供長期護理服務(例如,居家護理和療養院護理),以及輔助服務和門診服務(包括牙科和醫療設備),並接收Medicaid的款項。會員從自己的初級保健醫師處獲得服務,並使用自己的Medicaid和/或Medicare卡獲得住院服務。

感謝您選擇加入Centers Plan for Healthy Living。作為會員,我們將向您提供您應得的且針對您個人需求的高品質服務。我們認識到,我們提供越多的資訊,您掌握的情況越多,您的家人以及醫師將能夠做出有關您醫療保健的正確決定。

我們樂意為您效勞。

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MLTC Language Assistance Services Notification

ATTENTION: Language assistance services, free of charge, are available to you. Call 1-844-274-5227 (TTY: 1-800-421-1220).

Click here for more information

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MLTC Notice of Nondiscrimination

Centers Plan for Healthy Living, LLC 遵守聯邦 民權 法。 Centers Plan for Healthy

Living, LLC 不以種族、膚色、原籍、年齡、殘障或性別為由排斥任何人士或

對他們進行區別對待。

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MLTC Frequently Asked Questions常見問題

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MLTC保健管理服務

參保時,您、您的醫生及CPHL保健管理小組將依據您的需要和醫療需求合作擬定一份保健計劃。醫療必要性服務是指防止、診斷、矯治或治療病症所必需的項目,或者這些病症會引發急劇痛苦、危及生命、導致疾病或衰弱、損毀病患正常活動的能力或造成嚴重殘障。服務計劃是一種書面說明,內容包括您所需的全部服務。它基於您的保健小組對您保健需求的評估、您醫生的建議以及您和您的家人或看護者的想法。服務計劃是您將要接受的服務的總覽,基於個性化的護理計劃。

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MLTC資格條件/計劃重點

誰有資格參加CENTERS PLAN FOR HEALTHY LIVING的MANAGED LONG TERM CARE PLAN (MLTCP)?

資格依多種標準而定,包括但不僅限於:

  1. 必須年滿21歲。
  2. 必須生活在我們的合約服務區,包括Bronx、Erie、Kings(Brooklyn)、New York(Manhattan)、Nassau、Niagara、Queens、Richmond(Staten Island)、Rockland、Suffolk和Westchester郡。
  3. 必須有120天以上基於社區的長期護理服務的需求。
  4. 必須有Medicaid資格
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申訴和上訴

什麼是申訴和上訴?

申訴:冤情申訴是指您向我們傳達您對我們員工或承保服務的提供者所提供保健和治療的不滿意。例如,如果某人對您無禮或您不滿意CPHL提供的保健或服務品質,請向我們提出冤情申訴。

上訴:一種投訴,表達您對CPHL關於您服務的決議的異議。您可透過提起上訴要求我們審核該決議,我們也將裁定所採取的行動是否恰當

申訴和上訴

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MLTC Find a Provider

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MLTC服務核准

Centers Plan for Healthy Living使用管理服務核准基於高品質醫療服務是唯一重要的醫療保健服務交付要素這一前提條件。這是一項協調統籌的項目,旨在監督會員接受醫療保健服務的情況。CPHL做出的使用管理決定僅基於必要性和護理及服務適用性。

  1. CPHL不會向負責制訂「使用管理」決定的決策者提供報酬,不會允許他們拒絕承保具有醫療必要性和承保恰當性的服務。
  2. CPHL不會向我們的員工提供展開「使用管理」審核獎勵,導致鼓勵拒絕承保或服務,同時不會向服務提供者提供財務獎勵,不會阻止具有醫療必要性和適用性的醫療保健服務。
  3. CPHL強調向會員提供具有醫療必要性和成本效益的醫療保健服務,並鼓勵報告、調查和獨家未充分利用服務的情況。
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MLTC Referral Form

To view referral form click here.

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MLTC聯絡方式

電話(免費):1-855-270-1600
每週7天,早8點至晚8點
聽力障礙電傳/TDD使用者應致電(免費電話):1-800-421-1220
透過電子郵件:memberservices@centersplan.com 
寄信至:
Centers Plan for Health Living 
 c/o MLTC Marketing 
75 Vanderbilt Ave 
Staten Island, NY 10304

網站: www.centersplan.com/mltc

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MLTC服務區域

  • Managed Long Term Care 面向紐約州的以下11個郡開放:
    • Bronx
    • Brooklyn
    • Erie
    • Nassau
    • New York (Manhattan)
    • Niagara
    • Queens
    • Richmond (Staten Island)
    • Rockland郡
    • Suffolk
    • Westchester
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MLTC Upcoming Events

您需要投訴嗎?請致電 1-800-MEDICARE 或瀏覽 medicare.gov

Last modified: Oct 24, 2019